НМИЦ ТПМ: рекомендации экспертов по астме и ХОБЛ в связи с новой коронавирусной инфекцией
Бронхиальная астма — непризывное заболевание, но с ним можно оказаться в армии. В каких случаях астма освобождает от призыва и почему призывника могут забрать на службу — разберем в статье.
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
Наши клиенты не служат в армии
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Почему больных астмой забирают в армию?
Несмотря на то, что астма — непризывной диагноз, больные призывники могут оказаться на службе. Обычно в армию приводят две причины:
- Неправильно поставленный диагноз. Если диагноз был выставлен только на основании жалоб, он может быть ошибочным. Особенно часто врачи путают заболевание с аллергией и поллинозом. Дополнительное обследование от военкомата всегда выявляет такие ошибки. Если диагностика покажет, что астмы у призывника нет, то его заберут в армию.
- Неполная диагностика на дополнительном обследовании.
При проведении дополнительного обследования пульмонологи направляют призывников на фвд – диагностику функции внешнего дыхания – и назначают бронхопровокационный тест. Если эти исследования подтвердят заболевание, призывник сможет освободиться от призыва. Если заболевание не подтвердится, никто не будет перепроверять диагноз: молодого человека отправят на службу.
Перечень исследований может меняться по усмотрению врачей. К примеру, пульмонолог может не назначить бронхопровокационный тест, если в медицинском учреждении нет специального аппарата или этот метод диагностики противопоказан для больного. В таких случаях диагноз проверяется, в основном, за счет фвд.
И это плохо, так как диагностика функции внешнего дыхания не всегда отображает реальные данные. Если призывник принимает медицинские препараты, фвд может показать отрицательный результат.
Информация для родителей призывников
Астма — непризывное заболевание. Но для освобождения от призыва призывник обязательно должен тщательно подготовиться к призыву и подтвердить диагноз на дополнительном обследовании.
Порой из-за того, что комплект медицинских документов собран не в полном объеме или некорректно, по этому диагнозу невозможно освободиться от призыва. А так как так как молодые люди сами не знают, как действовать в таких ситуациях, мы советуем родителям проходить призывные мероприятия и обследование вместе с сыном. Если вы далеко или не знаете, как помочь своему ребенку — обратитесь к нам.
Мы помогаем своим клиентам собрать нужные документы по астме и подготовиться к медкомиссии. Наши юристы сопровождают призывников в военкомат и добиваются освобождения от армии.
Освобождение от армии по астме на практике
Каждый случай освидетельствования по астме уникален. На особенности призыва влияют уровень подготовки призывника, его состояние здоровья на момент медкомиссии, отношение врачей военкомата и больницы.
Приведем несколько примеров из практики. В 2017 году наши юристы столкнулись с ситуацией, когда врачи на дополнительном обследовании не подтверждали диагноз «бронхиальная астма». Причина заключалась в том, что молодые люди принимали лекарства для облегчения симптомов болезни.
Из-за этого результаты ФВД (диагностика функции внешнего дыхания) были в пределах нормы, а дополнительные методы исследований врачи отказывались назначать. Справиться с этой проблемой удалось только с помощью множества жалоб.
В некоторых случаях призыв при астме проходит без проблем. Например, в феврале прошлого года к нам обратился призывник Артемий Б. До этого молодой человек не наблюдался у пульмонолога.
Поэтому мы сразу организовали для него независимое обследование, чтобы собрать все необходимые для военкомата медицинские документы. Когда молодой человек был полностью готов, мы запросили повестку на призывные мероприятия, сопроводили его в военкомат и проконтролировали его шаги на дополнительном обследовании. Уже в этом году молодой человек получил военный билет.
Иногда всё бывает наоборот. В одном из призывов к нам обратился молодой человек, почти полный тезка указанного выше призывника — Артём Б. Молодой человек пришел к нам с повесткой на отправку, поэтому юристам пришлось сначала обжаловать решение о призыве, а затем решать главную проблему: как подтвердить диагноз, если врачи отказываются ему верить.
Прочитать подробнее об этом можно в разделе «Практика».
к содержанию ↑Некоторые вопросы призыва при бронхиальной астме
При прохождении призывных мероприятий призывники должны знать, что любой вид бронхиальной астмы освобождает от воинской обязанности, если диагноз совпадает с условиями, указанными в Расписании болезней. Особенно важно это учитывать призывникам с диагнозом аллергическая или атопическая бронхиальная астма. Армия при подобном диагнозе запрещена вне зависимости от вида аллергена, вызвавшего реакцию.
В предыдущих статьях мы писали, что получить военный билет при аллергии практически невозможно. Особенно, если причиной аллергической реакции является пыль, цветочная пыльца или шерсть животных. Но при аллергической бронхиальной астме молодой человек имеет право на зачисление в запас по болезни.
Поэтому при прохождении военно-врачебной комиссии важно точно сформулировать жалобы и ознакомить врача с имеющимся диагнозом.
Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате – отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации. Первая: призывник умалчивает о своем диагнозе.
Опасность такой ситуации в том, что при при появлении приступа удушья боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Помните: даже при диагнозе «бронхиальная астма легкой степени» армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши.
Вторая ситуация: врачи комиссии не «замечают» астму. В таких случаях призывник вправе требовать направление на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд.
к содержанию ↑Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
Бронхиальная астма и армия — как получить освобождение
Бронхиальная астма (БА) — это одновременно и медицинская, и социальная проблема. По статистике 5 % населения России, а это 5,9 млн. человек страдают этой паталогией.
Обычно заболевание развивается у детей и у взрослых до 40 лет. Вот почему вопрос о том, берут ли в армию с астмой, так актуален во время призывов.
Что это за заболевание?
Бронхиальная астма по определению ВОЗ — полиэтиологическое хроническое заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Сегодня считается неизлечимым, но поддается контролю. Проявляет себя сужением просвета бронхов и возникающими вследствие этого приступами удушья и одышки.
Берут ли в армию с астмой в 2024 году?
Вопрос о том совместима ли бронхиальная астма и армия поможет решить «Расписание болезней» — единая законодательная база о годности призывников к несению обязательной военной службы. Это составная часть «Положения о ВВЭ» — Постановления Правительства РФ №565 от 4 июля 2013г. «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
Бронхиальная астма указана в группе 10 (болезни органов дыхания), пункт «в» ст. 52. Согласно этому документу в 2024 году освобождение от службы обязательно, если в наличии есть три условия существования заболевания:
- Легкая степень — симптомы отсутствуют в течение пяти лет, но реактивность бронхов остается измененной.
- Средняя степень — симптомы ежедневны, но купируются бронходилататорами.
- Тяжелая степень — симптомы постоянны, держатся в течение дня, частые обострения, значительное угнетение физической активности.
Если диагноз не подтвержден соответствующими документами, призывника обязаны направить на дополнительное обследование. На его основании будет принято решение о возможности призыва в армию.
Прохождение медкомиссии с бронхиальной астмой
Если призывник на медкомиссии говорит о наличии бронхиальной астмы, то ситуация может сложиться в двух вариантах:
- Врач назначает стационарное обследование и лечение дополнительно с направлением от военкомата. Учреждение при этом будет только бюджетным, т. е. государственным. Срок обследования также будет установлен врачом ВВК.
- Если призывник на медкомиссии подтвердит свой диагноз предоставлением всех необходимых документов (результатов лечебных и диагностических процедур, проводимых ранее; они обязательно должны быть отражены в амбулаторной карте с выписками историй болезни), врачи ВВК должны на основании этого вынести заключение о пригодности к службе в армии. Дополнительное обследование в теории не является обязательным, но на практике ВВЭ всегда сомневается.
Вторым аспектом внимания становится отношение к заболеванию самого призывника или врачей медицинских ВВЭ. Здесь также возможны две ситуации.
- Призывник хочет служить и поэтому о своем диагнозе скромно умалчивает. Такое поведение можно считать легкомысленным и безответственным, поскольку молодой человек при несении службы в Вооруженных силах подвергает опасности как себя, так и окружающих. Ведь жесткие условия армии могут спровоцировать приступ в любой момент. Например, он будет за рулем, на длинных забегах и пр. В этом случае даже если юношу берут в армию, дослужить положенный срок он все равно не сможет и будет комиссован.
- Вторая ситуация более частая: врачи комиссии не видят или не «замечают» астму. Такое возможно при легкой или аллергической форме астмы. Врачи ВВЭ часто не считают аллергию достаточным основанием для освобождения от службы. Также такое бывает при выполнении плана по призыву любыми способами — набор призывников до нужного объема. Призывник имеет право обжаловать решение военного комиссариата в суде. Причем, до завершения дела призывник не имеет право направляться в армию.
Если врачи ВВК игнорируют легкую степень астмы, и не направляют на дополнительное обследование, нужно настоять на проведении бронхопровокационного теста для выявления повышенной восприимчивости к внешним раздражителям и исследование функции внешнего дыхания (ФВД — спирометрия и спирография).
Проблемы, с которыми может столкнуться призывник с астмой
Астма в 2024 — заболевание исключающее призыв, но чтобы получить освобождение, нужно тщательно подготовиться, то есть собрать в полном объеме комплект документов. Поскольку молодые люди зачастую не знают всех основ и могут неправильно себя повести, соглашаясь со всем, родителям желательно присутствовать рядом в таких случаях.
В комплект документов должны входить подтверждения из лечебного учреждения, где было выявлено и пролечено заболевание, выписки болезни, данные анализов, обследований и рентгена, все сведения об обострениях, стационировании и лечении.
Чтобы добиться справедливого освобождения, и правильно все аргументировать, лучше обратиться к военным юристам. Например, вы должны знать, что от воинской обязанности призывника освобождает любой вид астмы, если все пункты совпадают с условиями «Расписания болезней». Особо важное значение это имеет в случае, если астма является атопической или аллергической.
Вы должны знать о запрете на армию независимо от вида аллергена, определяющего появление реакции. Такого призывника возьмут только в запас.
Категория годности при бронхиальной астме
Существует две категории негодности при бронхиальной астме:
- «В» — предполагается призыв только в военное время, в мирное время человек находится в запасе.
- «Д» — исключается несение военной службы в любое время.
Категорию «Д» или абсолютную непригодность к службе оформляют с астмой тяжелой стадии. Она характеризуется заметным снижением физической активности и слабостью, проявлением несколько раз в день, нужде в постоянном приеме лекарств, частыми обострениями, снижением сопротивляемости организма к инфекциям и вирусам, которые часто имеют тяжелое течение. Такой пациент при введении военного положения оказать сопротивление врагу не сможет просто физически.
Категория годности «В» оформляется пациентам с астмой в легкой и средней стадии. В этом случае пребывание в рядах армии предполагает военное положение. Также категория «В» оформляется в случаях развития бронхиальной астмы во время службы в армии.
Военнослужащий должен пролечиться в военном госпитале и пройти здесь же переосвидетельствование.
Астма средней степени подлежит присвоению категории «В» (статья 52 РБ, пункт «б») и характеризуется так:
- симптомы или приступы повторяются каждый день;
- суточные колебания ПСВ (пиковая скорость выдоха) или ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) снижается до 20–30 % и ПСВ или ОФВ1 60–80% в межприступный период;
- необходимость постоянного приема ингаляционных гормонов в больших дозах;
- лечение пролонгированными бронхолитиками.
Любое решение о присвоении категории принимается после получения результатов лечения и обследования в стационаре. Итогом становится выдача военкоматом военного билета. Он означает, что решение окончательное, и в дальнейшем призывник не будет проходить переосвидетельствование, даже если астма перейдет в ремиссию на долгое время и не будет требовать приема лекарств.
В случае легкой степени астмы присваивается категория годности «В» (статья 52 РБ, пункт «в»). Легкая астма имеет следующие критерии:
- появление симптомов может быть не ежедневным, между обострениями они отсутствуют;
- показатели по суточным колебаниям между приступами: ПСВ или ОФВ1 составляет менее 20 % и ПСВ/ОФВ1 на уровне 80–99 %;
- показатели спирометрии в течение суток колеблются менее, чем на 20 %.
А как насчет ремиссии астмы? Расписание болезней позволяет дать освобождение призывникам от обязательной службы в армии, но с условием сохраняющейся измененной реактивности бронхов.
Военное законодательство может меняться ввиду устаревания. Вот почему нужно обновлять сведения ежегодно. Все случаи всегда индивидуальны. Одна базовая информация может не до конца гарантировать решение именно вашей проблемы.
Юридический специалист и руководитель компании «ПроПризыв». Опыт в юридической сфере — более 10 лет, в сфере помощи призывникам — более 3-х лет. Пишет полезные статьи для призывников.
к содержанию ↑
Причины Бронхиальной астмы:
В этиологии бронхиальной астмы имеют значение следующие факторы:
1. Наследственность. Большое значение имеют генетические аспекты в вопросе причин развития бронхиальной астмы.
В клинической практике часто встречаются семейные случаи заболеваемости, когда у болеющей астмой матери дети так же заболевают этой болезнью. В результате клинико-генеалогического анализа обнаружено, что у 1/3 больных заболевание носит наследственный характер. При наличии акцента на наследственный характер заболевания указывают на атопическую бронхиальную астму.
В этом случае, при наличии астмы у одного из родителей, вероятность астмы у ребенка составляет 20—30 %, а если больны оба родителя, эта вероятность достигает 75 %.
2. Профессиональные факторы. Влияние биологической и минеральной пыли, в том числе деревесной, мучной, хлопковой и т.д., вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у 9144 человек в 26 центрах в исследовании ECRHS.
Женщины в основном контактировали с биологической пылью, а мужчины в 3—4 раза чаще, чем женщины, — с минеральной пылью, вредными газами и испарениями. При этом выявлено, что хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. При этом выявлено, что даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором, с течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает.
Тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста, пола, вредного профессионального фактора, курения.
3. Экологические факторы. 9-летнее эпидемиологическое исследование ECRHS-II, включившее 6588 здоровых лиц, подвергавшихся в течение указанного периода воздействию ряда неблагоприятных факторов (выхлопные газы, дым, повышенная влажность, вредные испарения и др.), показало, что у 3 % наблюдаемых в конце исследования возникли жалобы, соответствующие поражению дыхательной системы.
После статистического анализа демографических, эпидемиологических и клинических данных был сделан вывод, что от 3 до 6 % новых случаев заболевания провоцируются под воздействием экологических факторов.
4. Питание. Исследования во многих странах, посвященные влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами, имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы.
Соответственно употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусвояемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями.
5. Алкоголь. Согласно исследованию лица злоупотребляющие алкоголем, имеют повышенные шансы развития астмы.
6. Моющие средства. 10-летнее исследование ECRHS в 10 странах Евросоюза показало, что различные моющие средства, в том числе чистящие аэрозоли содержат вещества, провоцирующие астму у взрослых; с применением этих средств связывают около 18 % новых случаев.
7. Микроорганизмы. Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы (классификация Адо и Булатова), согласно этой теории в патогенезе бронхиальной астмы учавствуют вирусы, грибки, бактерии.
8. Острый и хронический стресс.
Следующая
