Панкреатит и служба в армии

Берут ли в армию с панкреатитом, зависит от тяжести заболевания, частоты рецидивов, нарушения функций пищеварительных органов. Согласно 59 статье Расписания болезней призывнику могут присвоить категорию годности «Д», «В», «Б». Молодого человека отправляют в запас, признают не годным к прохождению службы, либо забирают в армию с незначительными ограничениями.

На что рассчитывать с диагнозом «панкреатит» призывнику, зависит от конкретного случая.

к содержанию ↑

Панкреатит и армия в 2024 году

При подтвержденном диагнозе освидетельствование проходит по статье 59 Расписания болезней, которая звучит как Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Категории годности присваиваются военно-врачебной комиссией следующим образом:

• а) со значительным нарушением функций – Д;
• б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями – В;
• в) с незначительным нарушением функций – Б.

К пункту «а» относят:

• цирроз печени;
• хронические прогрессирующие активные гепатиты;
• хронические рецидивирующие панкреатиты тяжелого течения (упорные панкреатические или панкреатогенные поносы, прогрессирующее истощение, полигиповитаминозы);
• последствия реконструктивных операций по поводу заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• осложнения после операций (желчный, панкреатический свищи и др.).

К пункту «б» относят:

• гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 — 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;
• хронические гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью;
• хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;
• хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции;
• последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.).

К пункту «в» относят:

• хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;
• хронические холециститы, холестероз желчного пузыря, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.

Шансы получить освобождение от службы есть, но нужно подтвердить диагноз, тяжесть заболевания, нарушение функций поджелудочной железы, частые рецидивы, неэффективность лечения.

к содержанию ↑

Как подтвердить диагноз

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное внешними, внутренними факторами. Ферменты, необходимые для переваривания пищи не забрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются, будучи в желудке. Это приводит к повреждению тканей слизистой, нарушению пищеварения, болезненным проявлениям.

Самопереваривание приводит к накоплению токсинов в организме, которые через кровь поступают в другие органы – мозг, сердце, печень, легкие, почки. Панкреатит влечет за собой нарушение функций печени, желчного пузыря, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Специалисты выделяют острый панкреатит с ярко выраженной симптоматикой, хронический – с вялым течением, постоянным плохим самочувствием, рецидивирующий – хроническое заболевание с частыми обострениями. Для подтверждения диагноза используются УЗИ, ФГДС, лапароскопия, анализ крови на амилазу, мочи на диастазу. При этом диагностика острой, хронической формы панкреатита несколько отличается.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу, терапевту, пройти обследование. А вот, чтобы доказать рецидивирующую, хроническую форму, нужно каждый раз при обострении обращаться к специалистам. Все данные должны фиксироваться в медицинской карте.

к содержанию ↑

Берут ли с хроническим панкреатитом в армию

Острый панкреатит характеризуется яркой клинической картиной, тяжелыми проявлениями. Обусловлено такое состояние эндогенной интоксикацией. Действие активированных ферментов поджелудочной железы схоже с ядом змеи.

Хроническое течение болезни характеризуется постоянным плохим самочувствием, размытой симптоматикой – тошнота, тяжесть в правом боку, слабость, отрыжка, изжога, нарушение стула, др. Спровоцировать обострение с усилением неприятной симптоматики могут внешние, внутренние факторы, чаще всего, это еда, алкоголь, курение, стрессы, нарушение режима питания, отдыха, малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки.

Возьмут ли с хроническим панкреатитом в армию, зависит от частоты обострений за год. Категорию «В» присваивают при рецидивах не менее 2 раз в год, пребывании на стационарном лечении в течение года не менее 2 месяцев. То есть, если у призывника рецидивирующий панкреатит, но нет тому официального подтверждения, его забирают в армию с категорией годности «Б».

При этом есть вероятность комиссования, если рецидивы начнутся уже в армии.

к содержанию ↑

Могут ли призывника с нарушением функций поджелудочной железы рассчитывать на освобождение от призыва

Военно-врачебная комиссия не обязана ставить диагноз, но проверять должна. Если в документах, которые призывник представил на комиссию по своей болезни, указывается нарушение функций поджелудочной железы, вероятность освобождения имеется. Но следует учитывать степень нарушения.

При незначительном сбое, призывника отправляют служить с категорией годности «Б», с умеренным – «В», с тяжелым нарушением – «Д».

Призывника отправляют на повторное обследование от военкомата в стационар. Специалисты пишут заключение. На основании этого врачебно-военная комиссия принимает решение.

Если призывник не согласен с вердиктом военкомата, он имеет право обжаловать решение в вышестоящих инстанциях, суде, прокуратуре.

к содержанию ↑

С какими болезнями не берут в армию

1. Заболевание протекает тяжело, наблюдаются частые рецидивы, отсутствуют периоды стойкой ремиссии. Нарушены функции поджелудочной железы.
2. Обострения возникают не реже двух раз в год, нарушены секреторная и/или инкреторная функции. Лечение не дает стойкого терапевтического эффекта.

В иных ситуациях нет основания для освобождения от военной службы.

к содержанию ↑

Отзывы

Что такое панкреатит

Панкреатит – это буквально воспаление поджелудочной железы. Термин объединяет широкий спектр различных заболеваний и синдромов, при которых воспаляются ткани органа. Учитывайте этот факт при изучении медицинской документации.

Чем опасна данная патология? Поджелудочная железа в норме вырабатывает ферменты – вещества, разлагающие частицы пищи до соединений – источников энергии. Ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку – это называется внешней секрецией. Когда же поджелудочная железа поражена и воспалена, выработка ферментов может уменьшиться или увеличиться – в обоих случаях это не идет организму на пользу.

Но главная опасность панкреатита – закупорка ферментов в самой железе, например, из-за того, что камень из желчного пузыря перекрывает проток в двенадцатиперстную кишку. Тогда ферменты начинают работать в самой железе и фактически переваривают ее вместо пищи, медленно ее разрушая. То есть панкреатит опасен не столько сам по себе, сколько из-за реальной угрозы уничтожения воспаленного органа.

Кроме того, поджелудочная железа имеет смешанную секрецию, то есть одни вещества она выделяет в полость других органов, а другие – прямо в кровь. При панкреатите в кровоток частично попадают ферменты и продукты самопереваривания поджелудочной железы. Кровь разносит их по всем внутренним органам, придавая патологии системный характер.

В первую очередь страдают печень, легкие, сердце, почки и головной мозг.

Панкреатит может быть врожденным: генетически обусловленным или переданным от родительского организма. Но в большинстве случае патология приобретена вследствие паразитарных, в том числе глистных заболеваний (гельминтозов), травм, отравлений, вирусных и бактериальных инфекций, грибковых заболеваний. После операций и эндоскопии также может развиться панкреатит.

Однако 90 % случаев – это осложнение желчнокаменной болезни – холелитиаза (20 %) и следствие алкоголизма (70 %).

Самый частый после алкоголизма механизм развития панкреатита: закупорка протока камнем из желчного пузыря.

к содержанию ↑

Разновидности и клиника панкреатита

• Острый панкреатит – внезапный приступ, без хронического течения; он может повторяться время от времени, тогда его считают рецидивирующим острым панкреатитом. Его отличие от обострений хронической формы условно.
• Хронический панкреатит – длительное, практически пожизненное протекание. Требует диеты и режима питания. Возможны обострения, которые врачи отличают от острой формы, развивающейся параллельно на фоне хронической.

Основной симптом острого панкреатита и обострения хронического – внезапная сильная постоянная боль в верхней части живота, отдающая в левую половину торса. Также часто наблюдается рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. Такую рвоту очень тяжело остановить.

Иногда происходит пожелтение кожи, осветление кала и затемнение мочи вследствие нарушения естественного оттока желчи.

В результате любой формы панкреатита гибнут клетки поджелудочной железы (панкреоциты). В тяжелых случаях их гибель становится массовой и затрагивает целые участки органа. Это называют панкреонекрозом – деструктивной формой панкреатита.

Внешне он проявляется в виде внезапных кровоподтеков на животе.

Обширный панкреонекроз смертелен, очаговый без немедленной медицинской помощи способен в течение нескольких часов переходить в обширный. Панкреонекроз обычно развивается при обострении длительного хронического течения, но он возможен даже при случившемся впервые остром панкреатите без фона в виде хронической формы.

к содержанию ↑

Что говорит о панкреатите Расписание болезней

В Расписании болезней, как обычно, нет отдельной статьи, посвященной именно панкреатиту. Он перечисляется наряду с патологиями желудка, печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки в статье 59 (раздел 11 «Болезни органов пищеварения»). В ней он отнесен к «другим заболеваниям поджелудочной железы» и в зависимости от степени выраженности предусматривает три категории годности:

• «Б» – годен с незначительными ограничениями (подкатегория «Б3»): хроническая форма с редкими обострениями и успешной практикой лечения. В комментариях к этому пункту частота не указана, но по примечаниям к соседнему пункту ясно, что редкими считаются обострения не чаще одного раза в год. Критерии успешного лечения, однако, отсутствуют, но оно должно быть строго консервативным (терапевтическим), без хирургического вмешательства.
• «В» – ограниченно годен (основная «негодная» категория): хроническая форма с обострениями дважды в год или чаще. Как правило, при этом нарушается функция органа по выработке ферментов и гормонов. Сюда же относят все случаи, когда на поджелудочной железе была проведена операция. Для призывников результат хирургического лечения значения не имеет: даже при успешном исходе по закону их не имеют права забирать в армию. Солдат-срочников после такой операции обязаны уволить с военной службы (комиссовать).
• «Д» – не годен: хроническая прогрессирующая форма с частыми обострениями. Железа в таком случае фактически истощается. Поэтому сюда же относят любые последствия восстановительных операций на поджелудочной, а также свищи (прободения), образовавшиеся в результате хирургического вмешательства. Резекция (удаление) части органа также дает основание для категории «Д».

Статья 61 Расписания посвящена временным нарушениям органов пищеварения. Применительно к панкреатиту это возникший впервые острый приступ или редкие обострения хронической формы (которые в общем случае означают категорию «Б3»). В таких обстоятельствах ставят категорию «Г» – временно не годен, на срок до одного года, исходя из состояния призывника.

Далее проводят повторное освидетельствование.

к содержанию ↑

Что делать призывнику с панкреатитом

Прежде всего, не думать, что хроническая форма с обострениями не чаще раза в год действительно не мешает военной службе, как это указано в Расписании болезней. Домашняя жизнь с возможностью контролировать нагрузку, соблюдать диету, режим питания, сна и отдыха – это одно, в таких условиях лечение действительно может быть успешным, а приступы редкими и более-менее легкими.

Поэтому важно собрать медицинские документы, доказывающие, что хроническая форма протекает у вас совсем не так беспроблемно, как хочется военкомату. В этом успешно помогает наша компания. Запишитесь на бесплатную консультацию в вашем городе, и наш юрист объяснит вам самое главное и скажет, что нужно делать.

Следующая

БолезниБерут ли в армию с аллергией