Что такое грыжа Шморля
Грыжа Шморля характерна продавливанием одноименного узелка в ткани позвоночника. Опасна развитием межпозвонковой грыжи.
Определение грыжи Шморля
Узелок Шморля (хрящевой узелок), как еще называют эту грыжу, продавливается в пространство между позвонками позвоночного столба. Это не позвоночная грыжа в том смысле, что не происходит защемления (сдавливания) спинномозговых волокон или нервных окончаний, а значит, нет основного симптома любой грыжи – физической боли, как и прочих явных признаков болезни. Распознать патологию без специальной аппаратной диагностики невозможно.
В КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) специалисты диагностируют и лечат грыжи с использованием инновационных технологий и процедур.
Грыжа Шморля встречается у многих пациентов, перешагнувших 45-летний рубеж. Когда хрящевая ткань продавится слишком глубоко, могут возникнуть боль и состояние слабости в области спины. Эти симптомы, равно как и другие патологические состояния проявляются лишь при условии, что болезнь сопровождают другие нарушения позвоночного столба.
Как самостоятельное заболевание узелок Шморля дает о себе знать в очень редких случаях.
Незначительное число пациентов испытывает при данной грыже такие симптомы:
- депрессивность;
- беспокойство;
- нарушения сна;
- общая усталость.
Основная масса пациентов не имеет жалоб до тех пор, пока состояние не усугубляется ввиду запущенности и присоединения осложнений (последствий).
к содержанию ↑Какую опасность представляет грыжа Шморля?
Заболевание свидетельствует о нездоровом состоянии хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Самое серьезное, чем опасна грыжа Шморля – это образование тяжелого нарушения позвоночника – межпозвоночной грыжи. Чем быстрее начать бороться с патологией, тем меньше риск возникновения других, опасных и непредсказуемых в прогнозах отклонений.
Берут ли в армию с грыжей позвоночника?
Между нашими позвонками находятся межпозвоночные диски.
Благодаря дискам, наш позвоночник обладает подвижностью.
Диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого находится ядро. Оно имеет желеобразную консистенцию.
При повреждении позвоночника, происходит разрыв фиброзного кольца, ядро выдавливается наружу.
Позвонки теряют способность амортизации, диски сплющиваются, содержимое выпячивается.
При этом происходит ущемление нервных окончаний и сдавливание спинного мозга.
к содержанию ↑Что такое межпозвоночная грыжа?
Грыжи позвоночника делят на два основных вида, межпозвоночные и Шморля.
Факторы, провоцирующие появление межпозвоночных грыж:
- Большие нагрузки при занятии спортом, подъем тяжестей.
- Результат падения на спину, сильный ушиб, травма позвоночника, компрессионный перелом.
- Нарушение функций глубоких мышц спины, плохое кровоснабжение позвоночного столба, сильное переохлаждение, малоподвижный образ.
Виды и симптомы
| Пояснично-крестцовая | Скованность и болевые ощущения в области поясницы, внезапная острая боль – прострел, невозможность совершать наклоны и повороты. Боль передается в ягодичные области, по ноге до стопы. Возможно онемение ног, атрофия мышц и в запущенных случаях, паралич. |
| Шейная | Ноющая боль в области шеи и плечевого пояса. Скованность движений в области шеи. Головная боль, шум в ушах, головокружение. Резкая смена давления. Онемение в конечностях рук. |
| Грудная | Боль в области лопаток и плечевом поясе, давление в грудной области. Ошибочно считают сердечной. |
Пояснично-крестцовая грыжа, самая распространенная. Происходит из-за разрыва диска поясничного отдела позвоночника. Грыжа поясничного отдела приводит к искривлению позвоночника и развитию сколиоза.
Поражает коленный сустав и стопы ног при сдавливании нервных окончаний, с последствиями хромоты и нарушения чувствительности конечностей. Появляется ограниченность в движениях от нестерпимой боли, которая не проходит длительное время. Нарушение кровообращения в органах малого таза приводит к проблемам мочеиспускания.
к содержанию ↑
Армия: призыв при наличии грыж
Физическая подготовка призывника не может быть стопроцентно идеальной при любой проблеме с позвоночником. Бессимптомное протекание грыж межпозвоночных и Шморля, не является причиной освобождения от службы в армии.
Критерии обследования нарушений функции позвоночника:
- месторасположение;
- размер;
- область выпадения;
- состояние мышечной массы;
- рефлекс сухожилий;
- деформация позвоночника;
- количество.
Врачом выдается документ с результатами анализов и постановкой диагноза. В случае, если грыжа имеет размер более 8 мм, имеет серьезные патологии, прогресс в развитии, нарушение функций опорно-двигательного аппарата, ограничение движений — дается отсрочка, зачисление в запас или полное освобождение от призыва.
Симптомы, имеющие слабовыраженный характер, без нарушений функции позвоночника дают право на выбор войск для прохождения службы.
Наличие слабых симптомов грыжи дает возможность выбирать род войск для службы При наличии множественных нарушений позвоночника при любом виде грыжи, рекомендуется курс лечения с повторным прохождением медкомиссии.
Если оперативное вмешательство невозможно, безрезультатно и нарушены функции опорно-двигательного аппарата, призывник полностью освобождается от прохождения службы.
При рекомендации оперативного вмешательства, призывник лично принимает решение и имеет право отказаться от операции. При этом он получает категорию, дающую право на отсрочку от призыва.
Оценивает пригодности к службе медицинская комиссия, которая присваивает одну из пяти категорий.
Присвоенная категория определяет, будет ли юноша проходить службу, получит отсрочку, военный билет или его комиссуют.
к содержанию ↑Типы категорий, рекомендуемые войска прохождения службы, годность призывника
Проблемы позвоночника по категориям годности к службе:
- к категории «Б» и ее подкатегориям относится искривление позвоночника. Остеохондроз, с повреждением менее трех позвоночных дисков. Спондилит, с проявлениями деформации и повреждением не больше 3 позвонков. Наличие грыжи Шморля без патологий.
- Категория «В» присваивается при искривлении позвоночника с деформацией, остеохондроз и спондилит с повреждениями более 3 дисков и позвонков.
- «Г» — это видимая деформация позвоночника, смещение позвонков с болевым синдромом, компрессионные переломы позвоночника, послеоперационное состояние в результате удаления грыж, радикулит.
- Категория «Д» выдается при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционном спондилите с острыми обострениями, не менее трех в год.
Перед прохождением военно-медицинской комиссии, призывнику необходимо обратиться к лечащему врачу для получения документов, подтверждающих диагноз.
Обратите внимание на пакет необходимых документов для получения отсрочки от армии Пакет документов должен содержать:
- заключение лечащего врача;
- заключение невролога;
- выписки о пребывании в стационаре;
- результаты рентгена, компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.
Комиссия дотошно изучает предоставленные документы. Если справки, выписки, результаты рентгена сделаны перед прохождением комиссии, они вызовут сомнения. Желательны наблюдения лечащего врача за более длительный период времени.
Действия призывника для получения отсрочки или получения военного билета при наличии проблем с позвоночником:
- В день, назначенный военкоматом необходимо явиться и оформить заявку на медицинское освидетельствование. Явку в военкомат желательно не затягивать. При невыполнении плана заполнения призывниками воинских частей, комиссариат может «закрыть глаза» на наличие заболеваний и вынести вердикт «здоров».
- При явке на медкомиссию, предъявить собранные медицинские документы, подтверждающие проблемы с позвоночником.
- Согласиться на дополнительные обследования, предложенные комиссией.
При рекомендации оперативного вмешательства, призывник лично принимает решение и имеет право отказаться от операции. При этом он получает категорию, дающую право на отсрочку от призыва.
Медкомиссию проходят у терапевта, хирурга, невролога, психиатра, офтальмолога, отоларинголога, стоматолога и уролога. Оценивается общее состояние здоровья.
Если один из врачей констатирует нарушения в позвоночном отделе, этого достаточно, чтобы назначили дополнительного освидетельствование в стационаре. После этого врачебный совет военкомата принимает решение о пригодности к службе в армии и присваивает категорию.
Видео: «Берут ли в армию с грыжей Шморля?»
- Узнайте берут ли в армию с кифозом, для этого перейдите сюда
- Дают ли инвалидность при грыже позвоночника?
- Можно ли подтягиваться на турнике при грыже позвоночника? Об этом подробнее на странице https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/turnik-pri-gryzhe-pozvonochnika.html
Военный билет при наличии грыжи
Военный билет выдается в том случае, когда военно-медицинская комиссия выдаст заключение о невозможности службы в армии. Призывник попадает под категорию «В» или «Д». Для получения военного билета, при наличии одной из этих категорий необходимо подтвердить диагноз, который включен в перечень «Расписания болезней».
Подтверждение диагноза проводится независимой медицинской комиссией, с последующим освидетельствованием медкомиссии военкомата.
к содержанию ↑Берут ли в армию с грыжей?
Каждый вид грыжи имеет свои особенности. Поэтому, чтобы ответить на вопрос, призовут ли с ней в армию, нужно разобраться, в чем отличие каждого вида и как они влияют на работу организма.
Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам
к содержанию ↑Наши клиенты не служат в армии
Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!
Могут ли призвать в армию с межпозвоночной грыжей?
Межпозвоночная грыжа считается более серьезным заболеванием, так как приводит к давлению (компрессии) на спинной мозг. Наиболее частой причиной возникновения считается запущенный остеохондроз.
Сами по себе межпозвонковые грыжи не препятствуют призыву. Как и при грыже Шморля, в таких случаях годность к службе может определяться по общему состоянию призывника. К примеру, если грыжа возникла на фоне остеохондроза, освидетельствование будут проводить именно по этому заболеванию.
Так с остеохондрозом и межпозвоночными грыжами берут в армию, если заболевание протекает бессимптомно и не сопровождается функциональными нарушениями позвоночника. Для освобождения от призыва необходимо иметь ограниченный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с болевым синдромом и четкими анатомическими признаками деформаций. Помимо этого нужно подтвердить наличие клинических и рентгенологических признаков ограниченного этих заболеваний.
к содержанию ↑Освобождение от армии с пупочной грыжей
Ответ на вопрос «Берут ли в армию с пупочной грыжей» зависит от её размера. Считается, что небольшое «выпячивание» в пределах физиологического кольца не помешает службе. Поэтому с некрупной пупочной грыжей берут в армию.
Призывник получит категорию годности «Б».
При более выраженных проявлениях освидетельствование будет проходить по статье 60 Расписания болезней. От призыва освобождаются молодые люди с крупными или умеренными рецидивирующими грыжами, проявляющимися в вертикальном положении тела во время физической нагрузки.
к содержанию ↑Мы запустили бесплатный сервис «Карта здоровья призывника». Пройдите небольшое тестирование и узнайте, какие у вас могут быть непризывные заболевания.
Категория годности при паховой грыже
Освидетельствование призывников с паховой грыжей также происходит по 60 статье Расписания болезней. Категория годности определяется по размеру образования, наличию рецидивов и условий его проявления.
С какой паховой грыжей не берут в армию в двух случаях:
- Призывник освобождается от призыва и получает категорию «Д»: крупный размер грыжи, обязательны рецидивы. Для вправления требуется ручное пособие или горизонтальное положение тела.
- Призывник освобождается от призыва и получает категорию «В»: умеренный размер грыжи, обязательны рецидивы, функциональные нарушения. Появляется в вертикальном положении тела при физнагрузке или кашле.
При наличии объективных данных без нарушения функций призывник получит категорию «Б-4». Если же у него расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке и натуживании, то такое состояние никак не ограничивает годность к военной службе. Молодого человека могут отправить в любые войска.
Перед окончательной постановкой категории годности врачи военкомата могут дать призывнику отсрочку для лечения. Направление на лечение носит рекомендательный характер. Призывник сам решает, обращаться ему за медицинской помощью или нет.
Отказ от проведения операции не будет являться уклонением от службы.
«Получить освобождение от армии при грыже достаточно тяжело. Для этого должны быть значительная история болезни, все обследования и серьезные нарушения чувствительности или функций опорно-двигательного аппарата. Чаще дают отсрочку для прохождения курса лечения.
Во всех остальных случаях отправляют в армию».
к содержанию ↑Информация для родителей призывников
Где бы ни располагалась грыжа, молодому человеку обязательно понадобятся медицинские документы с подробным описанием патологии и перечислением всех функциональных нарушений. При этом история болезни призывника должна быть исчерпывающей и полностью соответствующей условиям Расписания болезней, по которым предусмотрено освобождение от армии.
Если комплект медицинских документов собран не в полном объеме или некорректно, молодого человека могут признать годным. А так как так как призывники сами не знают, как действовать в таких ситуациях, мы советуем родителям проходить призывные мероприятия и обследование вместе с сыном.
Если вы находитесь далеко или не знаете, как помочь своему ребенку — обратитесь к нам. Мы помогаем своим клиентам собрать нужные документы по грыжам и подготовиться к медкомиссии. Наши юристы сопровождают призывников в военкомат и добиваются освобождения от армии.
Виды операций на позвоночнике
Оперативное лечение позвоночника выполняется с помощью множества методов, различающихся объемом, доступом и другими характеристиками. Для каждой патологии существует свой перечень наиболее часто используемых, среди которых как открытые, так и эндоскопические техники:
- Радиочастотная термоаблация
- Нуклеопластика (лазерная, плазменная, гидро-, механическая)
- Лазерная вапоризация
- Эндоскопическое удаление грыжи диска
- Микродискэктомия
Декомпрессивно-стабилизирующие операции предполагают выполнения декомпрессии ( интерламинэктомии, фораминотомии, гемиламинэктомии, ламинэктоми) с последующее стабилизацией:
- Межостистая фиксация
- PLIF (задний)
- ALIF (передний)
- XLIF (латеральный)
- TLIF (трансфораминальный)
Отдельно выполняются операции выполняемые при слабости костной структуры позвонков ( остеопоротическй патологический перелом, гемангома позвонка, метастаз в тело позвонка:
- Вертебропластика
- Кифопластика
Эти вмешательства заключаются во введении костного цемента ( метакрилата) в пораженный участок тела позвонка через иглу чрезкожно под контролем ЭОПа
Есть и другие виды операций, используемые в современной хирургии при лечении проблем шейного, грудного, крестцового и поясничного отдела. Большинство из них — малоинвазивные эндоскопические, позволяющие быстро и безопасно устранить имеющийся дефект.
Показания к операции
Цервикальный отдел — самый подвижный и богато иннервированный в позвоночнике. Мышечный каркас здесь анатомически недостаточно сильный. Поэтому патология в шейном отделе (межпозвонковая грыжа, спондилолистез) широко распространена и в короткие сроки приводит к осложнениям — нарушению циркуляции крови, шуму в ушах, головокружениям, обморокам, болям, парезам и параличам верхних конечностей.
В тяжелой стадии возможны потеря зрения и слуха, дыхательная недостаточность.
Поясничный отдел испытывает наибольшую нагрузку. Повреждение в нем приводит к иррадиирующей боли в ногах, парезу, параличу нижних конечностей, нарушению деятельности органов малого таза. Сильные боли в пояснице также нередко сопровождают патологию поясничного отдела.
Без своевременного лечения изменения могут быть необратимыми.
к содержанию ↑Лечение в медицинском центре “Мирт”
Многопрофильный медицинский центр “Мирт” предлагает широкий спектр медицинских услуг — диагностика, денервация для снятия болевого синдрома, оперативная хирургия, реабилитация.
К нам приходят с вопросами: Опасна ли операция? Сильно ли после нее болит? Нарастет ли хрящ? На все вопросы пациента с удовольствием ответит оперирующий хирург с 10-летним опытом:
- Оперативное лечение эффективно в 90% случаев
- Восстановительный потенциал хрящевой и костной ткани у каждого разный
- Болезненность бывает после любого хирургического вмешательства. С ней успешно удается справиться с помощью анальгетиков , назначаемых на 10-14 дней
Со своей стороны можем гарантировать, что приложим все усилия, и прооперируем быстро и точно. Читайте отзывы на сайте и приходите к нам лично!
Преимущества оперативного лечения в медцентре “Мирт”:
- Эффективность, безопасность
- Сохранение объема функций
- Стационарное лечение 4-7 дней
- Купирование болевого синдрома
- Минимальная частота осложнений
- Минимальная травматизация тканей
- Короткий восстановительный период
Как делают операцию?
Это четко распланированный и отлаженный процесс. Ход оперативного вмешательства осуществляется по заранее составленному протоколу под рентгенологическим и видеоконтролем. Изначально пациент проходит диагностику, чтобы выявить противопоказания.
Если их нет, назначается дата операции.
- Перед вмешательством делается легкая премедикация, чтобы снять чувство тревоги
- Проводится обезболивание. Это современный комбинированный севофлюрановый наркоз. За состоянием пациента следит анестезиолог
- Выполняется доступ к операционному полю. При эндоскопических методах размер разреза — 2 см. При декомпрессивно –стабилизирующих вмешательствах размеры разреза больше
- Проводится обработка участков кости, декомпрессия сдавленных нервных корешков, удаление пульпозного ядра
- Заключительный этап – стабилизация , зависит от вида операции
- Проводят контрольную диагностику. Если достигнута цель операции, то накладывают швы
В среднем, работа операционной бригады занимает 1,5-4 часа. Сколько длится, зависит от объемов, степени сложности, доступа и какая выбрана металлоконструкция для вмешательства. Высокотехнологичные эндоскопические методики позволяют сократить длительность лечебного процесса.
Из операционной пациент поступает в палату интенсивной терапии или в стационар. Наблюдение от 4 до 7 суток. Нельзя сидеть. Нужен корсет. На время лечения выдается больничный лист.
Возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции?
Пациенты нашего многофункционального центра “Мирт” часто интересуются, можно ли избавиться от болезни без операции? Безусловно, но далеко не в каждом случае. При значительном стенозе или секвестрированной грыже, консервативно вылечиться не удастся.
Многие попадают к нам, когда время уже упущено — дегенеративно-дистрофические процессы или травмы стали причиной сильного болевого синдрома, параличей и обездвиживания. Впереди инвалидность. В этом случае консервативное лечение, такое как таблетки или инъекции, не будет иметь эффективности, и рекомендована операция.
Современная оперативная хирургия тяготеет к малоинвазивным процедурам. У них хорошая статистика выздоровления. Поэтому бояться операции не стоит.
к содержанию ↑Послеоперационный период
В зависимости от степени сложности и обширности хирургического вмешательства пребывание в стационаре займет от 4 до 7 дней. При микрохирургическом или эндоскопическом удалении грыжи и, вставать пациенту можно в первые сутки. В более сложных случаях — лишь на 2-3-е сутки.
Нельзя держать спину согнутой, делать крупно-амплитудные движения. В первые две недели все движения должны быть спокойные, размеренные, чтобы не спровоцировать расхождение швов или отторжение вживленных эндопротезов.
Восстановление в послеоперационный период занимает от 2 до 12 мес. Необходимо принимать препараты, рекомендованные лечащим врачом. Придерживаться специальной диеты.
Трудоспособность восстанавливается спустя 2 мес. Некоторым может быть рекомендован легкий труд и сокращенный рабочий день. Категорически запрещены на срок до года любые тяжелые физические нагрузки, в том числе — занятия спортом.
