Берут ли в армию с гепатитом

Гепатит – собирательное название воспалительных процессов в печени, безотносительно причин воспаления. Это достаточно серьезная патология, сравнимая по уровню опасности и летальности (смертности) с туберкулезом, малярией и ВИЧ-инфекцией / СПИДом.

Печень – это не только один из органов, участвующих в пищеварении. Прежде всего, это железа внешней секреции – она выделяет свои ферменты в другие органы. Печень – это своего рода фильтр, помогающий разлагать вредные для организма вещества.

Нарушения в работе этого фильтра оборачиваются внутренними отравлениями организма.

По этиологии (происхождению, причинам) различают следующие категории гепатитов:

• Инфекционные – развиваются вследствие вирусной или бактериальной инфекции либо в результате паразитарного заболевания. Соответственно, выделяют вирусные формы (основная и наиболее частая категория, рассмотрена ниже), бактериальные (при сифилисе, лептоспирозе и т. д.), паразитарные (при заражении амебами, токсоплазмом, шистосомой, печеночными гельминтами).
• Токсические – развиваются вследствие отравлений различного типа. Основные формы: алкогольная (наиболее частая), наркотическая, лекарственная (при передозировке сильных медикаментов, имеющий токсический эффект), химическая (при отравлении химическими веществами, кроме лекарств и синтетических наркотиков).
• Ишемические – развиваются вследствие нарушения кровоснабжения печени, недостатка или резкого избытка кислорода. Сюда же относят последствия сбоя в печеночном кровообращении, например, нарушения работы воротной системы печени, разрыв печеночных кровеносных сосудов и т. п.
• Аутоиммунные – развиваются вследствие сбоя в работе иммунной системы. Вырабатываются антитела, поражающие родные для организма клетки печени (гепатоциты). Заболевание для мужчин менее характерно, чем для женщин.
• Лучевые – развиваются вследствие лучевой болезни, то есть системного поражения всего организма, вызванного воздействием радиоактивного или аналогичного ему по свойствам (ионизирующего) излучения.

Любой гепатит может протекать в острой и хронической форме. Острая форма особенно характерна для токсических и вирусных разновидностей. При ней происходит системная интоксикация организма: печень не справляется со своей основной функцией – выводом вредных веществ, они вместе с ферментами печени поступают в другие органы, через них могут попадать в кровь и разноситься ею по всему организму.

При этом наблюдают общее недомогание, слабость, повышение температуры тела (гипертермию), возможна (но совсем не обязательна) желтуха – легкое пожелтение кожи из-за выделения в кровь фермента печени билирубина. Часто бывает головная боль, ломота в суставах. Начало острой стадии напоминает респираторную инфекцию (грипп).

Острая форма достаточно часто заканчивается выздоровлением, но может и перейти в хроническую. Последняя также развивается самостоятельно при аутоиммунных, токсических (прежде всего алкогольных), паразитарных гепатитах. Хроническая форма долгое время протекает бессимптомно, пока печень медленно увеличивается в размерах.

Из-за этого со временем в правом подреберье возникает тупая боль.

Кроме того, клетки печени (гепатоциты) отмирают, замещаясь неспециализированными клетками соединительной ткани. Это процесс называют соединительнотканным перерождением печени или ее циррозом, он приводит к хронической дисфункции органа (недостаточности). При хронической форме высок риск развития рака печени.

Наглядное представление развития хронической формы гепатита и хронической печеночной недостаточности, если острая форма не закончилась выздоровлением. Последняя стадия цирроза с раком (карциномой) означают летальный исход вследствие тотальной дисфункции печени.

к содержанию ↑

Формы вирусных гепатитов

В зависимости от того, какой именно вирус вызвал воспаление печени, выделяют семь разновидностей вирусных гепатитов. Сразу уточним: одна разновидность никак не может перейти в другую, потому что все они вызываются разными вирусами. Но наличие одной создает благоприятный фон для развития другой: вместе доедать печень им легче.

• A – вызывается вирусом на основе РНК. Также называется болезнью Боткина. В организм попадает через продукты питания, воду, бытовые вещи. Протекает в острой (желтушной) или подострой (безжелтушной) формах, а также может течь в субклинической (бессимптомной) форме. Симптомы: общее недомогание, темная моча, тупая боль в области печени (в правом подреберье), лихорадка, диарея, рвота, боли в мышцах, возможна желтуха. Заболевание, как правило, оканчивается полным выздоровлением с приобретением пожизненного иммунитета.
• B – вызывается вирусом на основе ДНК. Способы заражения – через кровь, сперму (половым путем), через плаценту (эмбрион заражается от матери еще в утробе). Протекает в основной в острой форме, но в 10 % случаев вместо выздоровления с приобретением длительного иммунитета развивается хроническая форма, с риском цирроза. Симптомы: расстройства пищеварения, слабость, боли в суставах, часто высыпания на коже, кожный зуд, желтуха. Имеется эффективная вакцина.
• C – наиболее распространенный среди тяжелых вариант. Вызывается вирусом на основе РНК. Передается через кровь или сперму (половым путем). Протекает тяжелее первых двух форм, особенно если организм поражен одновременно и вирусами А и В. Примерно в 15-20 % случаев острая стадия заканчивается выздоровлением без особого лечения, с приобретением стойкого иммунитета. В остальных случаях болезнь переходит в хроническую форму с риском цирроза и рака печени до 20 %. Симптомы: нарушения сна, быстрая утомляемость, слабость (астенический синдром). Вакцины не существует. Болезнь называют «ласковый убийца» из-за длительной маскировки под другие патологии до стадии цирроза. Существует не менее 11 генетических подвидов (штаммов) вируса гепатита С.
• D – вызывается вирусом на основе РНК. Эта форма развивается только вместе с гепатитом В, так как использует тела его вирусов для собственного размножения. Поэтому вакцина от формы В защищает одновременно и от формы D. Болезнь протекает в острой форме, сопровождается массированным поражением печени, но часто заканчивается полным выздоровлением. В иных случаях развивается хроническая форма с высоким риском цирроза или рака. Способы заражения аналогичны формам В и С – через кровь или сперму (половым путем).
• E – вызывается вирусом на основе РНК. По симптомам и клинической картине похож на гепатит А, но протекает значительно тяжелее. Заражение через кровь, продукты питания, воду. Намного чаще, чем при формах А и В, приводит к летальному исходу вследствие развития фульминантного синдрома. При нем клетки печени массово отмирают, из-за чего орган уменьшается, съеживается (острая желтая атрофия), что приводит к острой печеночной недостаточности. В остальных случаях болезнь становится хронической, с риском цирроза или рака.

Гепатит F развивается вследствие попадания внутрь тела зараженной крови, для гепатита G предполагают такой же способ заражения, а также инфицирование половым путем. Не выяснено окончательно, могут ли обе эти формы развивается самостоятельно, или же им для размножения нужны другие вирусы, вызывающие гепатит. Для вируса G точно известно, что вне организма он долго не живет, при кипячении погибает мгновенно.

На практике заражение тяжелыми формами вирусного гепатита происходит из-за незащищенного полового контакта с зараженным человеком, при переливании зараженной крови (посттрансфузионный гепатит). Употребление инъекционных наркотиков через одну иглу на всю компанию – также частый способ инфицирования. Относительно редкий вариант – через нестерильный медицинский инструментарий.

к содержанию ↑

Что говорит о гепатите Расписание болезней

В Расписании болезней все заболевания печени вместе с патологиями поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря собраны в 59 статье (глава 11 «Болезни органов пищеварения»). По ней для призывников возможно медицинское освидетельствование только по «негодным» категориям.

• «В» (ограниченно годен) – при хроническом гепатите без нарушений функций печени, при отсутствии симптомов или при минимальных проявлениях патологии. Сюда же относятся хронические гепатиты с умеренной активностью, в том числе приведшие к нарушениям в работе печени.
• «Д» (не годен) – тяжелые формы, со значительными нарушениями функций печени, с прогрессированием, с обширной симптоматикой. Сюда же относят цирроз печени безотносительно того, какой процент гепатоцитов уже погиб и замещен клетками соединительной ткани.

По категории «Б» (годен с незначительными ограничениями, подкатегория «Б3») проходит но куда более мягкое, чем гепатит, расстройство – синдром Жильбера. Это доброкачественная (ферментопатическая, функциональная) гипербилирубинемия. Это повышение уровня печеночного фермента билирубина в крови вследствие сбоя его выработки без общего поражения печени.

При этом помните, что повышенный билирубин – один из симптомов и острой, и хронической формы различных гепатитов.

При этом для подтверждения диагноза «хронический гепатит» установлены условия:

• комплексное медицинское обследование в специализированном отделении или учреждении (например, инфекционном при вирусных формах);
• применение метода пункционной биопсии: специальным шприцом берут пробу тканей печени (пункция), которую исследуют в лаборатории (биопсия);
• процедура пункционной биопсии болезненная, требует согласия пациента и наличия оборудования, поэтому ее проведение не всегда возможно;
• на такой случай Расписанием предусмотрен аналог – совокупность клинических, инструментальных, лабораторных данных о состоянии печени призывника;
• они должны подтвердить стойкие поражения печени в течение как минимум полугода, предшествовавшего проведению медицинского обследования.

59 статья оговаривает хронические формы гепатитов. При этом их происхождение не имеет значения. По 59 статье освидетельствуют в том числе при вирусных гепатитах – об этом прямо сказано в 1 статье Расписания болезней (первая глава «Инфекционные и паразитарные болезни»), посвященной бактериальным и вирусным инфекциями.

к содержанию ↑

Что делать призывнику с гепатитом

В принципе, никаких вариаций Расписание болезней не допускает. Сам факт наличия гепатита, независимости от вида и степени выраженности, означает «негодную» категорию: «В» или «Д». Поэтому главный совет – собрать медицинскую документацию с этим диагнозом, приобщить ее через канцелярию военкомата к личному делу и, в случае чего, быть готовым обжаловать решение призывной комиссии районного уровня: в суд, в прокуратуру или как минимум в военный комиссариат субъекта федерации.

Основных проблем с медицинскими документами может быть три. Первая – отсутствие диагноза: гепатит находится на ранней стадии, протекает в хронической форме пока бессимптомно, и призывник просто не подозревает о нем. Тут сложно что-то советовать, разве что регулярно сдавать анализ крови на биохимические показатели: при болезни печени содержание в крови некоторых ферментов может быть повышено.

Это АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин. Такой анализ выполняют по направлению военкомата перед прохождением медицинского освидетельствования.

Вторая проблема – синдром Жильбера. И у него, и у гепатита есть общий симптом в виде желтушности кожных покровов, иногда – белков глаз. В принципе, нельзя исключать того, что вместо гепатита может быть диагностирован относительно безобидный синдром.

Третья проблема – невнятные результаты тестирования. Перед медицинским освидетельствованием военкомат выдает направления на лабораторные тесты, которые призывники сдают в поликлинике по месту жительства. Среди таких анализов – тест на гепатит С.

И он может дать не только отрицательный или положительный результат, но и сомнительный. Так и будет написано: «HCV – сомнительно?».

По идее, военкомат должен направить призывника с таким тестом на полноценное обследование, чтобы добиться однозначного ответа: да или нет. Но зачастую сомнительный результат предпочтут расценить как отрицательный. Поэтому тут призывнику нужно проявлять инициативу и требовать направления для полноценного обследования.

И не только в контексте освобождения от призыва, но и для собственного здоровья. Чем раньше начать лечить, тем лучше, и тем выше шанс выздоровления.

Понятно, что в одиночку, не зная толком ни права, ни медицины, не имея жизненного и профессионального опыта, противостоять мнению врачей военкомата тяжело. Поэтому многие призывники быстро сдаются, идут в армию и получают обострения и осложнения. Так делать не надо – а надо обращаться к специалистам.

Например, записаться к нам на бесплатную консультацию. Наш юрист расскажет, что вам нужно делать и куда обращаться. А в рамках договора мы возьмем на себе юридическую сторону вашего взаимодействия с военкоматом, поможем собрать медицинские документы.

к содержанию ↑

Можно ли служить в армии с гепатитом

Заболевание классифицируется по нескольким признакам.

Попав в организм, вирус гепатита начинает свою активную деятельность, вызывая физиологические изменения в печени. Довольно часто такие патологические изменения становятся причиной цирроза или онкологических заболеваний.

Когда заболевание прогрессирует в течение короткого периода, у пациента регистрируется обострение, которое выявляется повышением температуры, пожелтением кожных покровов, общей слабостью. Если лечение острого гепатита организовано корректно и своевременно, печень поддается регенерации, а функции органа полностью восстанавливаются.

Имеются и случаи, когда вирус в организме человека находится в латентном состоянии. Он не проявляется, но пациент считается зараженным. Под воздействием разных возможных факторов вирус может активизироваться и начать процесс разрушения печени, то есть гепатит переходит в хроническую форму.

Медицина применяет способы, исключающие действие таких факторов и способствующие поддержанию организма в стабильном состоянии.

В документ, согласно которому регламентируется работа медицинской комиссии — в Расписание болезней, гепатит включен как заболевание, которое в некоторых формах несовместимо со службой в ВС. При наличии определенного вида гепатита призывнику могут присвоить категорию В, что означает: негоден в мирное время и может быть призван в армию только в случае военных действии.

Согласно вышеуказанному документу при протекании гепатита в острой форме призывнику дается отсрочка на 6 месяцев с условием прохождения лечения в стационаре больницы. При переходе заболевания в хроническую форму, когда фиксируются изменения печени, призывник получает военный билет по здоровью с присвоением категории годности В.

Если у юноши обнаружен гепатит вида А, его отправляют на дополнительное обследование с последующим лечением. По истечению полгода он должен представиться в военкомат, имея с собой документальное подтверждение результатов терапии. Если пациент полностью вылечился, его отправляют на службу.

В случае, когда организм не успел восстановиться после вирусного заболевания и фиксируются последствия болезни, или сам вирус присутствует в организме, ему дают еще одну отсрочку. В большинстве случаев при оперативном и грамотном лечении за время отсрочки организм полностью реабилитируются.

Гепатиты В или С могут протекать бессимптомно. Часто больной узнает о наличии инфекции, когда начинает ощущать патологические изменения в печени с ярко выраженной клинической картиной. При таких случаях призывник получает освобождение от армии с непризывной категорией.

При обнаружении у больного хронической острой формы гепатита ему присваивается категория Д — полное освобождение от службы в армии.

Если пациент находится на фазе носителя и у него отсутствуют признаки и рецидивы, ему присваивается категория Б, что расшифровывается как годен к службе с определенными ограничениями. Служить юноша будет в воинской части, где имеется возможность ограничивать нагрузки и следить за стабильностью состояния здоровья.

к содержанию ↑

Виды гепатита

Как уже было сказано выше, гепатит может протекать в острой и хронической форме. Острая форма развивается быстро, срок составляет от нескольких дней до нескольких недель. Продолжительность болезни может достигать полгода.

Острая форма проявляется при заражении гепатитом от носителя или в результате интоксикации медикаментами или иными токсинами.

Также различают следующие формы гепатита:

1. Гепатит А. Является самой распространенной формой болезни. Развивается в течение 7 дней и может длиться полгода. Данная форма имеет благоприятный прогноз, так как печень не подвергается необратимым изменениям. Лечение болезни проводится исключительно стационарно, поскольку это инфекционное заболевание. Медкомиссия предоставляет отсрочку для лечения в стационаре. Гепатиты А и Е передаются фекально-оральным путем.
2. Гепатит В. Данный вид является более тяжелым и передается через биологические жидкости, а также от матери плоду в утробе. Имеет серьезное воздействие на печень. Лечение организуется комплексно. Основной процент больных полностью выздоравливает от данной формы гепатита. Ранние стадии такого заболевания не предусматривают освобождения от армии.
3. Гепатит С. Этот вид является наиболее тяжелым, ему подвержены молодые люди. Передается в основном через переливание крови и использованные шприцы. Редко имеются случаи передачи вируса половым путем или на клеточном уровне. Полностью вылечивается только 20% больных. В остальных случаях развивается хронический тип гепатита и больной становится носителем вируса. Гепатит С лечится в стационарных условиях. От данного вида не имеется вакцины, и поэтому инфекция считается опасной для жизни. При комбинированном варианте с другими видами гепатита имеется риск летального исхода. На службу в ВС с таким диагнозом не берут.
4. Гепатит D. Данный вид является редким, выявляется в комплексе с гепатитом В. Развивается очень быстро, прогноз на выздоровление неблагоприятный. Служба в армии несовместима с таким диагнозом.
5. Гепатит Е. Имеет сходство с гепатитом А, однако поражает не только печень, но и почки. Поддается лечению, но опасен для беременных женщин. Плод при такой инфекции всегда погибает. Официальные документы поправки по поводу данного вида не включают. Однако при таком виде в большинстве случаев в армию не берут.

к содержанию ↑

Комиссуют ли из армии с гепатитом С

Гепатит С представляет собой инфекционное заболевание, поражающее клетки печени. Протекает болезнь в легкой и тяжелой форме.

Заболевание выявляется нарушением режима сна, сильными болями в правом боку, хронической усталостью, апатией и слабостью. В большинстве случаев заболевание протекает с умеренной симптоматикой и обнаруживается в запущенной фазе, когда дистрофические изменения печени становятся необратимыми.

При утверждении диагноза военная комиссия предоставляет освобождение от срочной службы с присвоением категории В и зачислением призывника в запас.

к содержанию ↑

Берут ли в армию с криптогенным гепатитом

Криптогенный гепатит возникает как последствие продолжительного использования определенной группы лекарственных средств или в результате вредных привычек (злоупотребление алкоголем). Особенностью криптогенных гепатитов является также их склонность к постоянному прогрессированию и переходу в цирроз печени.

При явке на комиссию призывник должен представить результаты комплексных обследований, биопсии, лабораторных и инструментальных исследований, свидетельствующие о стабильном поражении печени на протяжении 6 месяцев и более.

к содержанию ↑

Берут ли в армию с положительным анти ВГС

Вирус гепатита С (ВГС) – РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, который поражает клетки печени и вызывает гепатит. Среди всех возбудителей вирусных гепатитов у ВГС максимальное количество вариаций, а за счет высокой мутационной активности он способен обходить защитные механизмы иммунной системы человека. Существует 6 генотипов и множество субтипов вируса.

Они имеют разные значения для прогноза патологии и эффективности противовирусной терапии.

При таком диагнозе в армию не берут. Призывник получает военный билет по здоровью с присвоением категории В.

к содержанию ↑

Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника

Медицинское обследование осуществляется согласно нормативному документу РФ — Расписанию болезней, в результате чего призывник получает возможность служить в армии или непризывную категорию в соответствии с предъявленными в процессе освидетельствования медицинскими документами.

к содержанию ↑

Отзывы

Михаил

«У брата обнаружили гепатит А. Сказали, что с таким диагнозом берут в армию. Не поверили и обратились к военному юристу. Он объяснил, какие документы должен взять с собой брат на комиссию в военкомате, а также сказал, что при подтверждении диагноза ему дадут отсрочку для восстановления здоровья».

Владимир

«Гепатитом В заболел за несколько месяцев до призывной кампании. Предъявил нужные документы: выписку из истории болезни, заключение врача и справку о том, что еще не закончил курс лечения. Дали отсрочку на 6 месяцев. На повторной комиссии присвоили категорию В, так как печень была повреждена, и болезнь перешла в хроническую форму».

к содержанию ↑

Что такое медотвод?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

к содержанию ↑

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронических заболеваний.

Важно! Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

к содержанию ↑

Список противопоказаний к вакцинации

наличие температуры выше 40 °C,

в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре,

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

Уважаемые родители!

Помните, что вакцинация для детей необходима!

Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

к содержанию ↑

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

• повышенная чувствительность к вакцине или ее компонентам;
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• патологическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (для вакцины “КовиВак” — на любую предыдущую вакцинацию);
• острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.

Для вакцины “ЭпиВакКорона” дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.

к содержанию ↑

Берут ли с гепатитом «А» в армию?

Когда срок её действия закончится, молодого человека вновь вызовут в военный комиссариат на призывные мероприятия.

Повторное медицинское освидетельствование и дополнительное обследование должны показать, как изменилось состояние больного. Если он успеет поправиться к этому моменту, его могут признать годным к военной службе. Если не успеет – военкомат может предоставить еще одну отсрочку.

Иногда вопросом «берут ли в армию с гепатитом» задаются призывники, которые переболели желтухой в детстве. Успешно вылеченный гепатит А не препятствует призыву. Если на момент призыва молодой человек здоров, его призовут на службу.

к содержанию ↑

Наши клиенты не служат в армии

Обращайтесь, мы будем рады вам помочь!

Хронический гепатит В и С: берут ли в армию?

Чаще всего среди призывников встречается гепатит B и C. Обе формы являются непризывными, с ними не берут в армию.

Медицинское освидетельствование при хроническом гепатите происходит по 59 статье Расписания болезней. Однако с постановкой категории годности военные комиссариаты не спешат: сначала призывникам дают отсрочку на 6 месяцев. В течение этого времени призывник должен пройти комплексное обследование и собрать необходимые медицинские документы для военкомата.

Многие призывники узнают о поражении печени во время сдачи анализов для военкомата. Важно понимать: одних анализов крови недостаточно для освобождения от призыва. Получить военный билет можно будет только после того, как молодой человек пройдет комплексное обследование и выполнит пункционную биопсию печени.

к содержанию ↑

Категории годности к армии при гепатите

Если призывник пройдет все необходимые обследования, предоставит в военкомат пакет медицинских документов, а затем подтвердит диагноз на дополнительном обследовании от военкомата, ему выставят одну из двух категорий годности: «Д» или «В».

Категории годности при хронических гепатитах:

• «Д»: прогрессирующие активные гепатиты.
• «В»: гепатит с нарушением функции печени и/или его минимальной активностью.
• «В»: гепатит без нарушения функции печени и/или его минимальной активностью.

Сроки освобождения от армии могут отличаться. Обычно для получения военного билета требуется не менее двух призывов. В первом призыве молодой человек проходит призывные мероприятия и получает отсрочку.

Во втором – повторно подтверждает диагноз и получает непризывную категорию.

Следующая

БолезниБерут ли в армию с татуировками